NOT: Yukarıda Zenginleştirilmiş metin görümündeki PDF halinden okumanızı tavsiye ediyorum. Microsoft Word’te kullanılan bir takım elementler WordPress Editörde desteklenmediği için alttaki yazı düz yazı şeklinde görülmektedir. Lütfen PDF’teki resim şeklinde okuyunuz bu düz yazı kısmı Arama Motorları için eklenmiştir.
4) Endometrial Hiperplazi ve CA
Endometrial Hiperplazi:
- Gland/stroma oranı artmıştır, glandların şekil ve boyutları çok değişmiştir, atipi olabilir.
- Bu hastalar kanama ile gelir. Glandları fazla stroması azdır. Kırılıp dökülür.
- Glandları hiperplaziye uğratan hormon Östrojendir.
- Stromayı Progesteron güçlendirir. Tedavide→ Stromayı kuvvetlendir. Glandları baskıla. ★Sadece Progesteron ver. ★KOK içinde östrojen olduğu için verilmez.
Endometrial Hiperplazi Sınıflandırması★
- Basit atipisiz hiperplazi
- Komplex atipisiz hiperplazi
- Basit atipili hiperplazi
- Komplex atipili hiperplazi
Endometrial Kanser Risk Fakörleri:
• Progesteron olmadan östrojene maruz kalmak.
Tip 2 (Grade 3)
• Kötü Prognoz
• Non-emdometrioid histoloji : Seröz ,
Squamoz Hücreli, Clear Cell
• Atrofik zeminden gelişir. DNA’da
meydana gelen mutasyonlara bağlıdır. • Derin invazyon var.
• İleri yaştaki hastalarda atrofik zemin
kaynaklı.
Endometrium Kanserinden Koruyu Faktörler:
- Hormonal kontraseptifler Progestin
- Son yapılan yaşın yüksekliği Progesteron
koruyu etki yapacaktır doğuma bağlı
olrak.
- Sigar içmek
- Kahve, yeşil çay
Klinik:
- AUK
- Servikal sitolojide anormal endometrial
hücre görülmesi
Evreleme Cerrahi Olarak Yapılır
Fertilite isteği olan ve Evre 1’de olması şartıyla hastalara Megestrol Asetat yapılır. Hasta doğumunu yapsın ondan sonra uterusu alalım.FİGO Evrelemesi: ★★ 1→ Tümör Uterusta sınırlı
1A→Myometriyumun %50’den daha azına invaze
1B →Myometriyumun %50’den daha fazlasına invaze2 → Serviksin stromasını tutarsa evre 2 3A→ Uterusun serozasının tutulumu
3B→ Vajen tutulumu
3C1→Pelvik lenf nodu tulumu 3C2→Paraaortik lenf nodu tutulumu 4A→Komşu organın mukozasına metastaz. 4B→Uzak metastaz.
- İleri yaş
- Erken Menarş
- Nuliparite
- Östrojen Sekrete Eden Tümörler
- Lynch Sendromu
- Ailesel endometriod, over, meme
kolon kanseri öyküsü
- Tamoksifen Kullanımı
Endometrium Kanseri
Tip 1-2 Özellikleri sözlü sorusu!
Tip 1 (Grade 1-2)
- İyi prognoz.
- Endometriod Histoloji
- Prekanseröz lezyon varlığına bağlı gelişir
(endometrial hiperplazi)
- En sık görüleni Endometrioid tip
endometrial adenokarsinom.
Diyabet
Geç Menapoz
PCOS Obezite
Risk Sınıflaması:
Düşük Risk: Evre 1 A
Orta Risk: Evre 1 B veya Evre 2 Radyoterapi verilir.
Yüksek Risk: Evre 3 veya herhangi bir evrede seröz veya clear cell ca
Hem vajinal radyoterapi hemde pelvik radyoterapi verilir.
- Evre , yaş
- İnvazyon derinliği Myometrial
- Serviks Tutulumu
- Adneks tutulumu
- Lenf nodu tutulumu
- DNA plödisi yüksek olanlarda kötü
prognoz.
- Lenfovasküler saha invazyonu
- Endometrial CA’da batın yıkama sıvısı
pozitif ise ve ilaveten kötü prognostik faktör varsa prognoz kötü etkilenir.
Endometrial CA’nın Prognostik
Faktörleri: